脾功能亢进导致的血小板减少需要做哪些诊断 我们这里所谈及的脾脏,和中医经常提及的脾不是一回事。传统中医理论中的脾虽属五脏之一,但并非一个实质性的器官在身体上是找不到的,理论上有主运化、主升清、主统血的功能,常听到的脾胃虚弱脾胃不调就是指这方免费健康热线:400-6325-120
  脾功能亢进导致的血小板减少需要做哪些诊断
   我们这里所谈及的脾脏,和中医经常提及的“脾”不是一回事。传统中医理论中的脾虽属五脏之一,但并非一个实质性的器官——在身体上是找不到的,理论上有“主运化、主升清、主统血”的功能,常听到的“脾胃虚弱”“脾胃不调”就是指这方面。在探讨脾脏问题时,需要将中医理论中的概念排除在外,以免造成误解。那么脾脏究竟是怎样的一个器官?脾功能亢进又是什么病呢?
  脾脏和胃、肠、膀胱这样的空腔脏器不同,是一种实质性脏器——整块的结构,形似一颗大豌豆,正常状态下比自身手拳略小,和肝脏大致对称地分别占据上腹腔的左、右两侧,由肋骨保护。脾脏是重要的淋巴器官,却并不在淋巴管道系统上,而是位于血道上。具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。在脾功能亢进发生时,主要的临床表现,就与它清除血细胞的功能相关。
  脾功能亢进简称脾亢,指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症。脾功能亢进是一种综合症,并不是一种独立疾病的诊断名称。血细胞、血小板等在过度肿大的脾脏滤过时被毁损,从而造成相应的临床表现,如贫血、粒细胞减少、血小板减少及骨髓造血活跃.
  诊断
  诊断脾功能亢进有赖于以下各项指标:
  (1)脾脏肿大;大部分病例的脾脏均肿大.对于肋下未触到脾脏者,应进一步通过其他检查,证实脾脏是否肿大。应用,99m锝、198金或113m銦胶体注射后脾区扫描,有助于对脾脏大小及形态的估计。电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定呈比例。
  (2)血细胞减少:红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般一早期病例.只有白细胞或血小板减少,晚期病例发生全血细胞减少.
  血小板减少症在脾功能亢进中很普遍。血小板减少原因主要为门脉高压症血小板淤滞在肿大的脾脏。脾肿大时脾血池容积扩大,脾内红细胞池、白细胞池和血小板池占循环内相应血细胞总量的比例较正常脾增加5.5~20倍不等,其中尤以血小板池增加最显著,因此临床上脾功能亢进时血小板减少常常出现最早、最明显。最近的研究表明,对于继发于肝病患者的脾亢,尚可由于TPO合成减少,造成血小板减少.
  (3)骨髓呈造血细胞增生象:部分病例还可同时出现成熟障碍.也可能因为外周血细胞大量被破坏,成熟细胞释放过多.造成类似成熟障碍象。
  (4)脾切除的变化:脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常,除非骨髓造血功能已受损害。
  (5)放射性核素扫描51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描,发现脾区的51Cr量>肝脏2-3倍,提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。
  在考虑脾亢诊断时,以前3条尤为重要。
  临床表现
  脾功能亢进的主要危害在两方面。首先脾大造成的占位效应,会造成一定程度上的不适,主要以腹胀和进食后饱胀感为主。但是患者对此往往能够耐受,临床上可以见到“巨脾”患者,甚至整个左侧腹部都被脾脏所占据。
  生理上的影响主要和脾脏的功能相关,血液在经过脾脏时,血细胞过度遭到毁损,造成红细胞、白细胞和血小板计数减少,伴随一系列的症状。简言之,粒细胞减少,容易造成感染,红细胞减少,即贫血,会有面色苍白、虚弱乏力等表现,血小板减少容易造成出血。
  在脾功能亢进时,如果伴随骨髓抑制,造血功能可能得以加强,免疫和分泌功能也会受到影响。但相对血细胞计数减少,往往容易被忽略。

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