血小板减少性紫癜如何治疗?武汉天安血液病医院表示,急性原发性血小板减少性紫癜主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息。并且应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。局部出血者需治疗。免费健康热线:400-6325-120
  血小板减少性紫癜如何治疗?武汉天安中西医结合医院专家表示,急性原发性血小板减少性紫癜,主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息。并且应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。
  对出血严重或久治不愈者,武汉天安中西医结合医院专家杨进教授(著名专家)给出了如下治疗法:


 

  武汉天安中西医结合医院专家表示,治疗血小板减少性紫癜需要遵循以下方针:
  一、急治其标, 血小板减少性紫癜,在急性发作期,出血严重,大块的紫癜相互融合成片,除能看到的大面积、多部位的紫癜外,尚伴有其他部位的出血,最常见的鼻衄、齿衄、更为严重者,常伴有内脏的出血,如肾脏出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、颅内出血(目衄)等。病情凶险,恶化迅速,有不少人死于出血(约 5% )。此时,急治其标,清热解毒、凉血止血为主。

  二、缓治其本, 也是如何治疗血小板减少性紫癜的一个方法,患者在急性出血期过后,进入慢性期,此期除需针对性治标外,更主要的是治其本,对因治疗,如原发性血小板减少性紫癜病人的慢性型,以气虚、脾虚、肾虚、血瘀为主,要区别不同情况,治疗要有所侧重。
 


 

  三、标本同治, 血小板减少性紫癜患者,在稳定期时,时有紫癜,但紫癜不多不重,迁延不日久未愈(往往两年以上),除紫癜反复发作外,尚有乏力、腰酸、心烦、齿龈流血。此时可标本兼治。辨证与辨病相结合, 中医学的治病以宏观辨证为主,现代医学的诊治以微观诊察为主,各有所长,亦各有不足,辨证与辨病结合,可取长补短,扬长补短。 辨证治疗血小板减少性紫癜,无论那一型,均可酌加有提升血小板作用 ,可收到良好效果。
 


 

  武汉天安中西医结合医院专家表示,治疗血小板减少性紫癜具体操作方法如下:
  1.输新鲜血或血小板
  仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可很快破坏,寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向。
  2.肾上腺皮质激素
  一般认为激素的疗效系由于:
  ①降低毛细胞细血管通透性,减少出血倾向;
  ②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血严重,强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d静脉点滴,待出血好转即改为强的松 60mg/m2·d。一般用药3周左右,最长不超过4周,逐渐减量至停药。
 


 


 

  3.免疫抑制剂
  激素治疗无效者尚可试用:
  ①长春新碱每次1.5~2mg/m2(比较大剂量2mg/次)静脉注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理盐水250ml 缓慢静脉滴注,连用4~6周为1疗程。用药后血小板可见上升,但多数病人停药后又下降,仅少数可长期缓解。因疗效短暂,故较适用于手术前准备。
  ②环磷酰胺 2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2静脉注射,每周1次。有效时多在2~6周,如8周无效可停药。有效者可继续用药4~6周。
  ③硫唑 嘌呤1~3mg/kg·d,一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。
  4.脾切除疗法
  脾切除对慢性ITP的缓解率为70%~75%。但应严重掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间。


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