武汉天安医院

　　血小板减少性紫癜如何治疗？武汉天安医院专家表示，急性原发性血小板减少性紫癜，主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。并且应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。
　　对出血严重或久治不愈者，武汉天安医院专家杨进教授(著名专家)给出了如下治疗法：

 

　　武汉天安医院专家表示，治疗血小板减少性紫癜需要遵循以下方针：
　　一、急治其标, 血小板减少性紫癜，在急性发作期，出血严重，大块的紫癜相互融合成片，除能看到的大面积、多部位的紫癜外，尚伴有其他部位的出血，常见的鼻衄、齿衄、更为严重者，常伴有内脏的出血，如肾脏出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、颅内出血(目衄)等。病情凶险，恶化迅速，有不少人死于出血(约 5% )。此时，急治其标，清热解毒、凉血止血为主。

　　二、缓治其本, 也是如何治疗血小板减少性紫癜的一个方法，患者在急性出血期过后，进入慢性期，此期除需针对性治标外，更主要的是治其本，对因治疗，如原发性血小板减少性紫癜病人的慢性型，以气虚、脾虚、肾虚、血瘀为主，要区别不同情况，治疗要有所侧重。
 

 

　　三、标本同治, 血小板减少性紫癜患者，在稳定期时，时有紫癜，但紫癜不多不重，迁延不日久未愈(往往两年以上)，除紫癜反复发作外，尚有乏力、腰酸、心烦、齿龈流血。此时可标本兼治。辨证与辨病相结合, 中医学的治病以宏观辨证为主，现代医学的诊治以微观诊察为主，各有所长，亦各有不足，辨证与辨病结合，可取长补短，扬长补短。 辨证治疗血小板减少性紫癜，无论那一型，均可酌加有提升血小板作用 ，可收到良好效果。
 

 

　　武汉天安医院专家表示，治疗血小板减少性紫癜具体操作方法如下：
　　1.输新鲜血或血小板
　　仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。
　　2.肾上腺皮质激素
　　一般认为激素的疗效系由于：
　　①降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向;
　　②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d静脉点滴，待出血好转即改为强的松 60mg/m2·d。一般用药3周左右，长不超过4周，逐渐减量至停药。
 

 

 

　　3.免疫抑制剂
　　激素治疗无效者尚可试用：
　　①长春新碱每次1.5～2mg/m2(比较大剂量2mg/次)静脉注射每周一次;或每次0.5～1mg/m2加生理盐水250ml 缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。
　　②环磷酰胺 2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。
　　③硫唑 嘌呤1～3mg/kg·d，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。
　　4.脾切除疗法
　　脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。

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　　武汉天安医院专家，特别提醒广大患者，一定要在治疗的同时加强饮食方法的调节，只有这样才能达到较好的治疗效果。如果您还有什么不明白和不了解的，可咨询我们的在线专家，或拨打免费电话：400-6325-120咨询，或添加武汉天安医院咨询QQ号码：2226731277或者直接点击进行咨询，相信他们会给您满意的答复。祝您早日康复。