武汉天安中西医结合医院

　　骨髓增生异常综合征如何与其他血液病鉴别？
　　骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性克隆疾病，起源于造血干细胞，以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病。任何年龄男、女均可发病，约80％患者大于60岁。
　　MDS分为5型：难治性贫血（RA）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t）、慢性粒-单核细胞性白血病（CMML），
　　武汉天安中西医结合医院专家表示常应与以下疾病鉴别：
（一）再生障碍性贫血（AA）
　　常须与RA鉴别。RA的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而AA无上述异常。
（二）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
　　也可出现全血细胞减少和病态造血，但PNH检测可发现CD55＋、CD59＋细胞减少，Ham试验阳性及血管内溶血的改变。
（三）巨幼细胞性贫血
　　MDS患者细胞病态造血可见巨幼样变，易与巨幼细胞性贫血混淆，但后者是由于叶酸、维生素B12缺乏所致，补充后可纠正贫血，而MDS的叶酸、维生素B12不低，以叶酸、维生素B12治疗无效。
（四）慢性粒细胞性白血病（CML）
　　CML的Ph染色体、BCR-ABL融合基因检测为阳性，而CMML则无。  

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