武汉天安医院

　　白血病、淋巴癌，许多人将这两种病称为血液肿瘤中的东邪西毒。其实在它们之上，还有一个真正的血癌老大——多发性骨髓瘤，不仅发病率高于上述两者，症状也错综复杂，超过半数的病人被误诊，甚至不可治愈。由于它被误诊为骨病、肺炎、贫血等疾病。
 

　　
 

　　老人经常腰酸背痛小心患上骨髓瘤

　　

　　老年人经常出现腰背、四肢骨关节等部位疼痛，这在大多数人的眼里，是一件再普通不过的小事，甚至看成是“家常便饭”，往往不去医院检查，照常工作生活；或自认为是骨质增生、风湿，多就诊于医院的骨科、风湿科或中医科。有的患者觉得是年纪大了出现骨质疏松，得补钙。然而，专家提醒，当骨痛持续一段时间不缓解，老年朋友们就该注意了，还有一种容易被人忽视，也常被误诊的导致多部位骨痛的恶性疾病，它就是多发性骨髓瘤。

　　

　　专家介绍，多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，在我国的发病率约为1-2/10万，好发于60岁以上的老年人。而浆细胞是骨髓中一种数量较少的白细胞，它负责生产免疫球蛋白(抗体)，帮助杀灭细菌、病毒等病原体，相当于人体抵抗疾病的兵工厂。正常情况下，浆细胞在骨髓细胞中只占很小的比例，但在发生多发性骨髓瘤时，浆细胞会发生恶变，开始过度增殖，并产生过量但却无效的异常免疫球蛋白。

　　

　　多发性骨髓瘤的临床表现复杂，发病早期常无典型症状，因此不易被发现，往往是在诊断其他器官疾病时才被发现。临床患者常以骨骼疼痛为首发症状,以腰骶部和胸肋部为常见,甚至出现病理性骨折,易被误诊为骨质疏松、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折、骨转移瘤等骨科疾病。由于骨髓瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白轻链从肾小球滤过并沉淀于肾小管内,造成肾脏病变,有的患者症状表现为反复蛋白尿、血尿，甚至发展到肾功能衰竭。造成多发性骨髓瘤易被误诊的第二个客观原因是本病的发病率低,仅为1-2/10万人,容易被忽视。第三个原因是该病多见于老年人,常见症状如骨痛、感染、胸闷在老年人中相当普遍,因而也是造成误诊的原因。

　　

　　比白血病更可怕，定期体检有助早发现

　　

　　专家称，骨髓瘤原因是抗炎细胞的暴增。就是说，这种细胞突然疯狂增加，而且增加后没有抗炎功能，而是堆积在骨骼、肾脏、肺部等来损害这些器官。而白血病虽然也是一种细胞恶性增殖引起的疾病，但多是引起造血功能障碍。两者治疗方法比较相似，都是放疗、化疗与骨髓移植。不同的是，多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病，骨髓移植可能让白血病痊愈，但对于多发性骨髓瘤却只能改善。

　　

　　目前，多发性骨髓瘤只能有效治疗，而不能治愈，所以治疗的目标是迅速缓解患者的症状，获得尽可能多的较好缓解和长期缓解，进而延长患者生存时间，提高患者生活质量。专家认为，坚持定期体检有助于早期发现该病，常规的体检套餐都有生化、尿检两个项目。如果检查结果显示，球蛋白指标异常，建议排除骨髓瘤可能性。

　　

　　当40岁以上的人出现不明原因的骨痛现象(特别是腰背部)，或骨质疏松，或有贫血、反复的出血倾向、反复的感染(如肺部)时，应当引起高度重视并做相应的检查。常规的尿液检查发现尿蛋白，血沉明显增快，肝功能检查显示球蛋白增高，骨骼X线检查有溶骨改变，或病理性骨折，这时需考虑多发性骨髓瘤可能，需进一步行骨髓穿刺及骨髓活检，并完善免疫球蛋白定量、血和尿的轻链蛋白定量等检查。加强护理，延长多发性骨髓瘤患者生命。

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