武汉天安中西医结合医院

　　中医对血的生成是怎样认识的？（下）

　　③脾胃在血生成中的作用:

　　中医认为，血主要由营气和律液组成，而营气和津液都是来自于所摄入的饮食物，经过脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，所以脾胃是气血生化之源。《内经》指出：“中焦受气，取汁变化而赤是谓血。”明代皇甫中《明医指掌》指出：“血者，水谷之精也，化生于脾。”这里的气主要是指水谷之气，汁指水谷中的精微物质。中焦接受水谷之气为精微物质，变化而赤，造成血液。中焦指的是脾胃，两者一升一降。互相协调，旦功能失调，则可影响造血，可见脾胃与血的生成有密切的关系。

　　④肾在血生成中的作用：

　　中医认为营血的生成不仅源于后天脾胃的生化，还须赖肾精作为生化之本。肾主骨，藏精生健，与血的生成关系非常密切。《内经》载有：“肾生骨髓”，“骨者髓之海”，“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。中医自古即认为“精血同源，精血可相互转化。”如隋代《诸病源候论》指出：“肾藏精；精者，血之所成也。”说明血可化为精。清代张元聪《侣山堂类辨》说;“肾为水脏，主藏精而化血。”说明精可化为血。所以，明代张景岳的《类经》指出：“肾之精液入心化赤而为血。”总之，中医认为肾为先天之本，精血之脏，主藏精生髓，精随同源。所以肾脏劝能的盛衰直接影响着血的虚实。

　　以上这些论说明确地告诉我们：:肾主藏精又主骨;骨能生髓.髓能生血。精、血、髓三者，互为滋生，相互为用，一旦其中一部分发生障碍或不足，则直接影响血的生成和质量。

　　⑤肝在生血中的作用：

　　中医认为:肝藏血，在血生成过程中也占有重要地位。《内经》指出：“食气入胃，散精于肝，淫气于精。”意思是说饮食经脾胃的腐熟消化吸收后，其精微物质进入肝脏而化为气血。清代张璐《张氏医通》说得更明白，“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血。”

　　根据以上认识，心、肝、脾、肺、肾等脏腑都与造血有关，其中任何一脏功能失调，都可影响造血。血的生成须经过上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾的共同作用来完成。但五脏之中重要的是脾、肾。脾为后天之本，肾为先天之本，二本正常，精血两足。则气血俱旺。