• 血小板减少性紫癜的治疗方法大总结
  • 版权:未知  时间:2012-02-22 17:22  点击:
血小板减少性紫癜的治疗方法大总结 1、大剂量静注丙种球蛋白(IVIG) 用于需紧急治疗的ITP或RITP,此法能迅速安全提高血小板数和改善出血症状。常用剂量为0 4 g/(kgd),连用5 d静脉滴注,冲击1次有效时间较短,可2周后再冲击1次。对常规剂量IVIG无效者,可用更免费健康热线:400-6325-120

血小板减少性紫癜的治疗方法大总结

 1、大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)
  用于需紧急治疗的ITP或RITP,此法能迅速安全提高血小板数和改善出血症状。常用剂量为0 4 g/(kg·d),连用5 d静脉滴注,冲击1次有效时间较短,可2周后再冲击1次。对常规剂量IVIG无效者,可用更大剂量800~1?000 g/(kg·d),连用1~2 d,必要时再冲击1次,因价格昂贵限制了其的临床应用。此法止血效果明显且迅速,可减轻患者经济负担。

    2、免疫抑制剂
  一般不作为ITP优先选择治疗,如对皮质激素、IVIG、抗Rh(D)免疫球蛋白治疗无效者可考虑用免疫抑制剂治疗。
  3、抗Rh(D)免疫球蛋白
  对Rh(D)阳性患者的完全反应率可达56%,但对RITP疗效较差。
  4、联合化疗
  COP方案:CTX 0 8~1 g/m2静脉滴注,第1天,VCR 2 mg静脉注射,第1天,甲基泼尼松龙 1?000 mg静脉滴注,1次/d,连用1~3 d。必要时隔3~4周可重复应用1次,有报道COP治疗RITP 10例,6例CR,2例PR,2例NR。
  Williams用VCR 2 mg静脉注射,每周1次,甲基泼尼松龙 1?000 g/m2静脉注射,每周1次,CYA 5 mg/(kg·d),分2次口服;Williams用上述3药联合治疗10例RITP,VCR和甲基泼尼松用至血小板>50×109/L,CYA用至血小板正常后3个月,结果7例CR(Plt>50×109/L),2例PR[Plt达(20~50)×109/L],总有效率为90%。
  5、抗雌激素
  雌激素可抑制血小板的生成,增强单核-巨噬细胞对血小板的破坏能力,拮抗雌激素治疗对部分RITP有效。 
  6、脾切除术
  切除脾可去除血小板破坏的场所。对常规方法皮质激素、IVIG、免疫抑制剂、联合化疗无效者要考虑切脾。脾切除的有效率约为60%~70%,但仍有20%的病例会复发。目前脾切除术可在腹腔镜下进行,其优点是安全、有效、恢复快、出血量少;缺点是遗留副脾,可致治疗失败。
  7、干扰素(INF)
    于20世纪80年代末期首先用IFN治疗RITP有效,作用机制为①调整B细胞活性,抑制抗体形成。②转移除去封闭抗体。③影响巨噬细胞,破坏血小板。

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