武汉天安中西医结合医院

　　西医治疗溶血性贫血的不足之处有哪些?

　　溶血性贫血(hemolytic anemia)是一个良性疾病，系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。溶血性贫血包括一系列性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则是去除病因、糖皮质激素和其他免疫抑制剂、脾切除术、输血等。

　　西医治疗溶血性贫血 现在很多的大型医院也都是这么治疗的，可是很多的患者都不是很清楚，该疗法有什么弊端，那么，西医治疗溶血性贫血的不足之处有哪些？下面给大家讲解下西医治疗溶血性贫血的不足之处有哪些，希望能帮助大家认识中西医结合疗法的重要性。

　　武汉天安医院杨进教授表示西医治疗溶血性贫血的不足有以下几点：

　　1、对慢性溶血性贫血，西药尚无特效药物治疗。中医辨证论治对控制溶血和缓解贫血有一定效果。中医治疗的重点是扶正，调整脏腑阴阳的平衡。对反复黄疸者，配合清热利湿之品。对肝脾肿大者，配合活血化瘀之品。

　　2、毒副作用大。对自身免疫性溶血性贫血，西医主要采用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。此类药物毒副作用大，在临床应用过程中，可配合中药同用，这样不仅可减轻毒副作用不着，且可协同发挥治疗效应。具体用法是，在大剂量激素治疗阶级，中药应侧重滋阴养血。在激素撤减过程中，中药应侧重温阳益气。若激素治疗效果不佳，可应用免疫抑制剂加扶正类中药。

　　3、增加了患者感染的几率。对脾切除的患儿，术后应较长时间应用中药，以扶正补虚，避免因脾切除致使机体免疫功能低下而发生的各种感受染。

　　溶血性贫血包括一系列性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下：

　　1.病因治疗

　　去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。

　　2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂

　　如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，每日强的松1mg/kg，每日清晨顿服，或氢化考的松每日200－300mg，静滴，如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。

　　3.脾切除术

　　脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。

　　4.输血

　　贫血明显时，输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下，也具有一定的危险性，例如给自体免疫性溶血性贫血贫血患者输血可发生溶血反应，给PNH病人输血也可诱发溶血，大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者，好输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。

　　血性贫血患者输血可发生溶血反应，给PNH病人输血也可诱发溶血，大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者，好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。

　　5.其它

　　并发叶酸缺乏者，口服叶酸制剂，若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁。但对PNH病人补充铁剂时应谨慎，因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。