武汉天安中西医结合医院

　　老中医治疗缺铁性贫血的诊治经验
　　老中医认为，夫婴幼者，脏腑娇嫩，气血未充，喂养不当，营养失调，所患贫血者日增。贫血者血亏，亏者皆虚，此乃病理之虚。因此，王氏认为治疗小儿营养不良性贫血应立足于“虚”，其“虚”不仅圈于血虚，而且与脏腑的功能活动有关。依此，王氏拟定了血虚补之以生，脏不足益之而助的原则，并立生血益气汤，由当归、党参、鸡血藤、赤石脂四药组成基本方，功在气血兼顾。在临床应用中随症加减，肾虚者加用熟地、何首乌、牡砺;肺虚者加黄芪、阿胶;心气虚者加太子参或人参、丹参等;肝虚者常选药物为枸杞子、紫河车、白芍、木瓜;脾虚者加白术、茯苓。应用本法治疗小儿贫血可多收良效。
　　认为本病病机多由脾胃虚弱所致。因为气血的主要来源是中焦脾胃受纳和运化的水谷精微物质，若脾胃虚弱，运化失常，水谷之精微物质缺乏，则可导致气血两虚证;而气血两虚，后天奉养块乏，又可加重病变。因此，陈氏等以健脾生血法治之。拟定的健脾生血丸，以四君子汤加绿矾为主。四君子汤健脾和胃，对肠胃功能有双向调节作用，临床可治多种消化道疾病，缺铁性贫血容易影响消化酶分泌和消化功能而出现胃肠道症状，故选用四君子汤尤为适宜。绿矾一药，临床所见虽有与硫酸亚铁相似的补血效果，但其胃肠道副作用并不低于硫酸亚铁。因而配合应用具有调理胃肠功能的中药，不仅能有效地补充铁元素缺乏，升高血红蛋白，而且还可减少或防止绿矾中所含硫酸亚铁引起的胃肠道副作用。临床上取得了较好疗效。