• 肾炎是过敏性紫癜最严重的并发症
  • 版权:武汉天安医院  时间:2017-08-07 13:54  点击:
武汉天安医院内科(血液病专业) 以主任医师 杨进、杨进飞为学科带头人 ,拥有一大批在血液病专业上颇有建树的中青年专业人才,五十余年,专注于中西医结合血液病诊疗的探索,已形成一套完善的中西医结合血液病诊疗体系,特别是在再障、血小板减少、白血免费健康热线:400-6325-120

  武汉天安医院内科(血液病专业)以主任医师杨进、杨进飞为学科带头人,拥有一大批在血液病专业上颇有建树的中青年专业人才,五十余年,专注于中西医结合血液病诊疗的探索,已形成一套完善的中西医结合血液病诊疗体系,特别是在再障、血小板减少、白血病、骨髓增生异常综合征等疑难重症中取得阶段性成果。

  肾脏受累是过敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura,HSP)最严重的长期并发症,85%?90%在HSP起病后1个月内出现,几乎所有儿童在HSP起病后6个月内出现。

  因此,武汉天安医院血液病专家——杨进教授表示:诊断过敏性紫癜的过程中是否能够采用药物预防紫癜性肾炎的发生非常关键。过敏性紫癜急性阶段给予皮质激素治疗能有效减轻腹部和关节痛的症状及持续时间。

  但目前在评估疾病初发时使用皮质激素预防HSPN的效果方面仍存在争议,有报道认为皮质激素可以显著降低肾炎发生的风险,但也有研究认为使用皮质激素对于预防肾炎发生无效。>>>不明白?点击向专家提问

  Char-tapisak等报道儿童在HSP起病后给予短期强的松治疗后随访3、6、2个月时其持续性肾脏疾病发生人数较对照组和无特殊治疗的人群来说,差异无统计学意义,临床不建议使用糖皮质激素预防HSPN发生,医生可以在HSP出现肾外症状时保留使用泼尼松龙。

  HSP急性期病理变化为广泛的以毛细血管受损为主的小血管炎。血管内皮受损后同时启动内外源性凝血系统,使机体处于高凝状态。肝素通过阻断内外源性凝血途径,减少和阻止小板聚集、降低血粘度,达到抗凝作用。

  临床使用肝素后能降低儿童HSP病例肾脏受累数量,但同时存在出血、血小板减少症及骨质疏松症的风险,故而临床是否广泛使用这类具有潜在危险的疗法仍然存在争议。

  另外,阿司匹林是治疗血管炎较为有经验的抗血小板制剂,但目前针对儿童HSP的前瞻性实验结果显示,包括阿司匹林在内的抗血小板制剂对于预防HSPN发生无效。

  综上所述,在诊治过敏性紫癜的过程中,针对紫癜性肾炎进行合理的预防非常必要,希望能够帮助大家尽快找到适合自己的治疗方法,避免病情的反复和加重。

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