武汉天安中西医结合医院

　　血液科病人在输红细胞或血小板时，经常需要申请血液辐照，或者输血时加用白细胞滤器，这两种措施起什么作用，又有什么区别呢?加用白细胞滤器是否等同于血液辐照?

　　一、预防输血相关移植物抗宿主病首选血液辐照

　　血液辐照，是指采用一定剂量的放射线对成分血进行辐照，灭活免疫活性淋巴细胞。目的是预防输血相关移植物抗宿主病。

　　输血相关移植物抗宿主病是指免疫缺陷或免疫抑制的患者，不能清除输入血液中的具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为“异己”，进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症。虽然发生率低，但起病急、进展快，死亡率很高。

　　输血前对血制品进行辐照，是明确有循证证据支持有效减低输血相关移植物抗宿主病的有效方法。

　　二、哪些情况下需要预防输血相关移植物抗宿主病

　　1、儿科输血包括先天性免疫缺陷和早产儿。

　　2、获得性免疫抑制的人群(如自体、异体骨髓或外周血干细胞移植患者，从放、化疗开始应接受辐照的血液，直到移植后3-6个月后)。

　　3、接受I，II级亲属血液的患者，所使用的各种血液制品前必须辐照。
 

　　三、白细胞滤器不能替代血液辐照

　　白细胞滤器的作用是过滤去除活性淋巴细胞，虽然高效，但并不能达到100%的去除白细胞。滤器也可以降低输血相关移植物抗宿主病的发生率，但缺乏足够循证证据支持其有效性。

　　紧急情况下，无法及时获得辐照血液成分时，有时会用白细胞滤器补救，但是否会降低输血相关移植物抗宿主病还缺乏足够的证据。
 

　　白细胞滤器相对明确的作用：

　　1、减少输血相关非溶血性发热反应。

　　2、减少病毒感染可能(高效去白细胞滤器可以等同于 CMV 血清学检测，以达到预防输血引起的 CMV 感染的目的)。

　　3、降低白细胞同种免疫带来的不良反应(比如血小板输注无效)。

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