武汉天安中西医结合医院

　　一般文字描述的第一部分是对取材、涂片、染色的评价：这很重要，取材不好会直接影响骨髓细胞的检查结果的准确性。

　　第二部分要看懂骨髓报告单首先应了解正常骨髓中的细胞组成和各自所占的百分比。骨髓中主要分为粒细胞系统（包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）、红细胞系统、淋巴细胞系统、单核细胞系统、巨核细胞系统（生产血小板的细胞）和少见的其他细胞。

　　正常骨髓的参考如下：

　　1. 正常骨髓增生程度为活跃

　　2. 各细胞系统、各阶段比值正常，相互间的比例正常

　　①粒细胞系占有核细胞的 40～60％，原粒细胞＜2％，早幼粒细胞＜5％，以后阶段细胞增多，杆状核＞分叶核

　　②红细胞系增生活跃，约占有核细胞的20％，原红细胞＜1％，早幼红细胞＜5％，以中晚幼红细胞为主，各占 10％左右

　　③粒细胞:红细胞＝2～4:1

　　④淋巴细胞系约占有核细胞的20％，幼儿可达 40％，为成熟淋巴细胞，原、幼淋巴细胞罕见

　　⑤单核及浆细胞系：单核细胞系＜4％，浆细胞系＜2％,两者均以成熟细胞为主。

　　⑥巨核细胞系：全片巨核细胞数约在 7～35 个左右，血小板3～5 成群，平均 25 个红细胞有一个血小板。⑦其他细胞少见

　　3. 各系统、各阶段形态正常

　　4. 无其它异常细胞和血液寄生虫

　　了解了什么是正常的骨髓结果之后，就要再跟大家说一说骨穿报告经常出现的描述所代表的临床意义。

1 根据骨髓增生程度来判断：

　　2 根据粒细胞与红细胞的比值来判断：

　　3 根据具体细胞比例来判断：

　　一张骨穿报告结果需要综合各个指标，有些疾病还需要结合其他如血常规、病理检查、染色体检查来综合判断。血液病病种多样，病情复杂，骨穿结果也不尽相同，拿到结果后还是要尽快找主治医生判断具体情况。