武汉天安中西医结合医院

　　中国急性非淋巴细胞白血病是怎么分型的

　　急性非淋巴细胞白血病诊断依据除临床表现和周围血象外，诊断主要根据骨髓检查。需与类风湿性关节炎、再生障碍性贫血以及肿瘤骨转移鉴别。出现细胞巨幼样改变者需与VitB12或叶酸缺乏鉴别。M1型的细胞形态与ALL的T细胞型有时很难区别，但免疫分型有助于鉴别。

　　目前，仍沿用1986年天津白血病分型讨论会提出的分型建议。原始细胞分两型:I型为典型原粒细胞，胞质中无颗粒;II型有I型特征，但胞质中有少量细小颗粒。原单核细胞形态也为I型和II型，标准与原粒细胞相同。

　　(1)M1:急性粒细胞白血病未分化型.BM中原拉细胞(I型+II型)为非红系细胞中≥0.90(90%)，早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。

　　(2) M2:急性拉细胞白血病部分分化型。分二型。M2:BM中原粒细胞(I型+II型)>0. 30~<0. 90(30%~<90%)(非红系细胞)，早幼拉细胞以下阶段>0.10(10%)，单核细胞<0.20(20%);M2b:BM中异常原粒及早幼粒细胞明显增多，以异常中幼较细胞增多为主，其胞核常有核仁，有明显核浆发育不平衡，此类细胞>0.30(30%)。

　　(3) M3:急性早幼粒细胞白血病。BM中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，非红系>0.30(30%)，其胞核不大而胞质中有大小不等的颖较，可分二型: M3嗜天青颗粒粗大、密集或融合;M3b嗜天青颗粒细小不密集，相当于FAB的M3V.

　　(4) M4:急性粒一单核细胞白血病。依原粒和单核细胞系形态和比例不同，可分为4种亚型①M4a:原粒和早幼粒细胞增生为主，原单、幼单和单核细胞(非红系细胞)>0.20(20%);②M4b:原幼单核细胞增生为主，原粒和早幼较细胞(非红系细胞)>0. 20(20%);③M,,:原始细胞既具有拉系又具有单核细胞系形态特征者>0.30(30%):④M,Eo:除上述特征外，有嗜酸较细胞增多为0.05~0.30(5%-30%),嗜酸较细胞颗粒粗大而圆，着色较深并有嗜碱性颗粒.

　　(5) M5:急性单核细胞白血病。分二亚型:①未分化型M5a: BM中原单核细胞(I型+II型)占非红系细胞≥0.80(80%):②部分分化型M5b: BM中原单核细胞<0.80(80%).

　　(6) M6 :红白血病。BM中红系>50%且有形态学异常，骨盆非红系细胞中原较细胞(I型+II型)或原单核加幼单核细胞>0. 30(30%)者;或PB中原粒细胞(I型十II型)或原单核细胞>0.05(5%),BM中非红系细胞中原粒细胞(或原单+幼单核细胞)>0. 20(20%)者.

　　(7) M7:急性巨核细胞白血病。分二亚型:①未分化型:PB中原巨核细胞>0. 30(30%)，有组化、电镜或单克隆抗体证实为巨核系，BM造血细胞少时往往千抽，活检有原巨核细胞增多，网状纤维增加;②分化型:BM和PB以单圆核及多圈核等病态现象的巨核细胞为主。

　　武汉天安医院专家表示，儿童白血病与成人白血病相比，无论是疾病类型还是预后都有着极大的不同。儿童以急性白血病为主，约占白血病总数的95%～97%，其中急性淋巴细胞白血病(简称急淋)是常见的类型，约占急性白血病的60%～70%，其次是急性非淋巴细胞性白血病(简称急非淋)。

　　儿童白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，对普通化疗药物十分敏感，因此，采用多种药物进行联合化疗，是治疗这种儿童白血病的好和优先选择方法。经正规治疗，90%以上的患儿可获得完全缓解。再经过2～3年的巩固治疗，70%～80%的急性淋巴细胞白血病、40%的急性非淋巴细胞白血病患儿，配合武汉天安医院经４０年临床验证自主研制的中药制剂“造血王糖浆”、“血安片”、“升白片”辅助可获得根治。

　　武汉天安医院专家表示：有许多人一听说白血病就联想到要马上做骨髓移植，这种想法是不全面的。目前国内外公认，儿童急性淋巴细胞白血病的化疗效果较好，只有对于存在高危因素的、化疗效果差或者是化疗缓解后又复发的一小部分急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，才主张骨髓移植。现在随着中西医结合治疗白血病效果的显著，不必要一发现是白血病就立刻考虑骨髓移植，可以先用中西医结合治疗，像武汉天安医院就是让患者信得过的专业医院。

　　武汉天安医院自主研发的“造血王糖浆”、“血安片”、“升白片”对治疗白血病的效果非常显著，临床反应很好，而且此三种药品经省药监局批准备案，在省药监局网站上可以查询。（查询方法在官方网站“科研成果”中查阅。）

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